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陰莖

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-15

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陰莖

男性重要的性器官

陰莖，為男性重要的性器官，具有性交功能，并有排尿和射精作用。陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，外面包以基筋膜和皮膚。

基本信息

中文名	陰莖
外文名	penis
別名	陽具
所屬系統(tǒng)	生殖系統(tǒng)
功能	排尿、性交和射精
就診科室	泌尿外科男科
性別	男性、雄性
性質(zhì)	男性生殖器官

收起

外形

陰莖可分為前端膨大部分的陰莖頭、中部的陰莖體以及后部的陰莖根三部分。
1.陰莖頭
陰莖頭為陰莖前端的膨大部分，俗稱“龜頭”。
2.陰莖體
陰莖中部為陰莖體，呈圓柱形，以韌帶懸于恥骨聯(lián)合的前下方，為可動部分。
陰莖體由陰莖海綿體和尿道綿體組成，具有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管。
勃起組織及勃起：勃起組織主要是一對陰莖海綿體，在尿道海綿體背側(cè)，被厚密的纖維組織包覆。海綿體是由許多纖維組織的小渠構(gòu)成，小梁分割成許多間隙，實則是毛細血管膨大而成靜脈竇。當勃起神經(jīng)興奮時，血液大量注入海綿體，同時血液回流明顯減少，容積增加，陰莖勃起。當血液回流量超過進入量時，陰莖萎軟。
3.陰莖根
陰莖后端為陰莖根，藏于陰囊和會陰部皮膚的深面，固定于恥骨下支和坐骨支，為固定部分。陰莖根是陰莖的起點。陰莖腳，由陰莖根部開始分成兩條陰莖腳，固定在恥骨弓的兩側(cè)。
4.陰莖包皮
陰莖的皮膚薄而柔軟，富有伸展性，皮下無脂肪組織。皮膚在頭和頸處與深層貼附緊密，其余部分則疏松易于游離，陰莖皮膚自頸處向前反折游離，形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞，稱為陰莖包皮。包皮的前端圍成包皮口，在陰莖頭腹側(cè)中線上，連于尿道外口下端與包皮之間的皮膚皺襞，稱為包皮系帶。
陰莖包皮的功能是容納和保護龜頭，并且還能使龜頭盡量免受強大的刺激。
包皮可以分為包皮內(nèi)板和包皮外板。

解剖結(jié)構(gòu)

1、分根、體、頭三部分。后部為陰莖根，附著于恥骨下支、坐骨支及尿生殖膈；中部為陰莖體，呈圓柱狀，懸垂于恥骨聯(lián)合前下方；前部膨大為陰莖頭，頭尖端有矢狀位的裂口叫尿道外口，頭與體交界處有一環(huán)狀溝稱陰莖頸或冠狀溝。

2、陰莖海綿體為兩端細的圓柱體，左、右各一，位于陰莖的背側(cè)。左、右兩者緊密結(jié)合，向前延伸，前端變細，嵌入陰莖頭底面的凹陷內(nèi)。陰莖海綿體的后端分離，稱陰莖腳，分別附于兩側(cè)的恥骨下腹支和坐骨支。尿道海綿體位于陰莖海綿體的腹側(cè)，尿道貫穿其全長。其中部呈圓柱狀，前端膨大成陰莖頭，后端膨大稱尿道球，位于兩陰莖腳中間，固定于尿生殖膈下筋膜上。每個海綿體的外面包有一層堅厚的纖維膜，稱海綿體白膜。海綿體內(nèi)部由許多海綿體小梁和腔隙構(gòu)成，腔隙實際上是與血管相通的竇隙。當這些腔隙充血時，陰莖即變粗變硬而勃起；反之則變軟。三個海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。陰莖的皮膜薄而柔軟，富有伸展性。皮膚至陰莖頸部游離向前，形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皺襞，稱陰莖包皮，在陰莖頸處又返折轉(zhuǎn)行于陰莖頭的皮膚。包皮與陰莖頭間的腔隙稱包皮腔。在陰莖頭腹側(cè)中線上，包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞，稱包皮系帶。包皮過長、過緊、感染等會引起性交疼痛。幼兒包皮較長，包著整個陰莖頭。隨年齡增長，包皮逐漸向后退縮，包皮口相應擴大。若包皮蓋住尿道，但能上翻露出尿道外口和陰莖頭時，稱包皮過長。當包皮口過小，包皮完全包著陰莖頭而不能翻開時，稱包莖。在這兩種情況下，都易因包皮腔內(nèi)污物的刺激而發(fā)生炎癥，也可成為誘發(fā)陰莖癌的一個因素，應將過多的包皮做手術(shù)切除，使陰莖頭露出。

組織學結(jié)構(gòu)

陰莖血供來自髂外動脈分支陰莖背動脈。性興奮時，陰莖背動脈的三根分支及其小動脈擴張，灌注血流增加；動靜脈交通支阻斷，靜脈回流減少，海綿體血竇充血形成陰莖勃起。陰莖頭部有豐富的神經(jīng)末梢，故陰莖系帶、冠狀溝、尿道口周圍對外來機械刺激特別敏感。性感覺傳入神經(jīng)是陰莖背神經(jīng)，至骶髓低位性反應中樞后，傳出副交感神經(jīng)支配陰莖血管平滑肌，改變血管狀態(tài)。陰莖血管和神經(jīng)的病變可影響交配功能。

兩種自然狀態(tài)

1、松弛時，懸垂于恥骨聯(lián)合下方，長度均數(shù)X=6.55，S=1.023，X±1.96S=6.55±2.046(4.5～8.6)cm，最大值10.6cm，最小值3.7cm；橫徑均數(shù)X=2.57.S=0.255，X±1.96S=2.57±0.57(2.06～3.08)cm，最大值4.3cm，最小值1.9cm。

2、勃起時，陰莖體以恥骨聯(lián)合為軸與陰阜成90°或90°以上，長度較常態(tài)增加1～2倍，體積和硬度隨之增加。一般認為，松弛時體積較小的陰莖膨脹率大于原先體積較大的陰莖，故因陰莖體積過小或過大而影響交配者罕見。

相關疾病與治療

1、陰莖癌是常見的生殖系腫瘤，五六十年代曾居國內(nèi)男性泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的首位。近年隨著我國人民生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，其發(fā)病率逐年下降。

2、陰莖腫瘤以源于陰莖上皮細胞的陰莖癌居多。包莖、包皮過長是公認的陰莖癌誘因。陰莖癌是一種可以采取預防措施的惡性腫瘤。研究發(fā)現(xiàn)在嬰兒期或兒童期施行包皮環(huán)切術(shù)，能有效地預防本病的發(fā)生。對于包皮過長能上翻者，做到經(jīng)常清洗，也能預防癌變。

3、治療方法：現(xiàn)如今陰莖癌的治療方法有手術(shù)、化療、放療、激光、冷凍及光敏等多種療法，但手術(shù)切除癌腫仍是最主要的方法，其中陰莖部分切除術(shù)又是最常用的術(shù)式。由于其具有手術(shù)簡單、療效確實、能保持部分性功能、可站立排尿等優(yōu)點，患者容易接受。病理形態(tài)學觀察證實陰莖癌有的雖呈菜花樣向外生長巨大，但向內(nèi)浸潤并不深。故我們認為，陰莖部分切除術(shù)治療Ⅰ、Ⅱ期陰莖癌是十分合理和有效的治療方法，只要切除端距癌腫邊緣2.0cm以上且能保留正常陰莖在2.0-3.0cm者即可采用，不必行陰莖全切除術(shù)。一旦證明有轉(zhuǎn)移，即應行放射治療或二期清掃術(shù)。

4、陰莖癌患者經(jīng)常發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，多系繼發(fā)感染所致，僅少數(shù)為轉(zhuǎn)移。研究者認為處理的原則是：①在切除陰莖腫瘤同時，對尚無癌轉(zhuǎn)移征象的腹股溝淋巴結(jié)亦應常規(guī)進行活檢，如為陽性，則在術(shù)后2-4周內(nèi)實行髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。②對疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，在切除陰莖腫瘤前做淋巴結(jié)冷凍切片檢查，如為陽性而患者能夠耐受，應立即作一期髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。③腹股溝淋巴結(jié)較大較硬有癌轉(zhuǎn)移跡象者，即使淋巴結(jié)活檢為陰性，也應做腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。④如有前哨淋巴結(jié)腫大，活檢證實有癌轉(zhuǎn)移者，則應擴大手術(shù)范圍行腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。⑤凡未作腹股溝淋巴結(jié)清除的患者，出院后需密切觀察3個月，如局部淋巴結(jié)未見縮小反而增大者，應立即做病理檢查，若為陽性，則作髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。⑥術(shù)前淋巴造影證實腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或伴有髂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，則施行髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。

5、陰莖部分切除術(shù)或全切除術(shù)后并發(fā)尿道外口狹窄，多因傷口感染、尿道保留過短或尿道海綿體殘端缺血壞死所致，因此，術(shù)前進行抗菌藥物、消毒液局部浸泡等準備是必要的。術(shù)中將陰莖海綿體白膜留置一部分在尿道海綿體的背側(cè)，可增加其末端血運，將尿道殘端剪成上、下兩瓣時，下瓣略大于上瓣，外翻縫合成乳頭狀，使管口寬大。留置F18-20硅膠導尿管可以減少局部刺激，保持尿道通暢，防止尿液浸濕切口。待切口愈合后再拔除導尿管，對預防尿道外口狹窄的發(fā)生有積極作用。陰莖癌屬低度惡性腫瘤，預后較好。故陰莖癌患者宜及早進行相應手術(shù)治療，同時加強隨訪，如果復發(fā)，可以再次手術(shù)，并適當配合放療或化療。

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