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賁門(mén)（賁門(mén)）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-23

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賁門(mén)

解剖上的賁門(mén)位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界，在希氏角或腹膜反折水平，相當(dāng)于食管下括約肌下緣，向上與食管相接續(xù)。通常位于第11胸椎體左側(cè)、第7肋軟骨后方，距腹前壁約10cm，與中切牙相距約40cm。食管腹部在下行時(shí)急轉(zhuǎn)向左，與賁門(mén)相延續(xù)。食管右緣與胃小彎相延續(xù)，左緣與胃大彎連續(xù)。在解剖上無(wú)特定的與賁門(mén)有關(guān)的括約肌。

基本信息

中文名	賁門(mén)
外文名	Cardia
釋義	位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界
相關(guān)領(lǐng)域	解剖學(xué) 組織學(xué)
另義	解剖結(jié)構(gòu)名
拼音	bēn mén

收起

概述

在內(nèi)部，食管和胃的過(guò)渡很難界定。因?yàn)槲葛つぱ由熘潦彻芨共康某潭炔煌ǔＰ纬伞癦”字形的鱗狀上皮與柱狀上皮結(jié)合處，在此“Z”線上為食管上皮。在組織學(xué)上和內(nèi)鏡觀察中，此處通常被稱為胃-食管連接緣，食管與胃小彎之間由胃縱肌形成一環(huán)形袢，常用來(lái)作為胃與食管的分界。

組織學(xué)特點(diǎn)

賁門(mén)黏膜是由單層柱狀上皮和僅由黏液細(xì)胞組成的黏液腺體構(gòu)成。過(guò)去大多數(shù)人認(rèn)為賁門(mén)黏膜是從出生就存在的正常組織，但近年來(lái)越來(lái)越多的學(xué)者提出CM不是一個(gè)自然的結(jié)構(gòu)，而是由食管末端化生形成的，并且可能是食管胃交界部反流性疾病的早期組織學(xué)表現(xiàn)。

食管胃交界部主要有3種細(xì)胞：黏液細(xì)胞、壁細(xì)胞和主細(xì)胞。賁門(mén)腺的黏液細(xì)胞所分泌的黏液為中性黏液，用黏液組化染色呈PAS陽(yáng)性反應(yīng)，阿爾新藍(lán)(AB，Alciablue)(pH2.5)反應(yīng)陰性。鑒定壁細(xì)胞的主要方法是熒光探針吖啶橙(AO，Acridineorange)：壁細(xì)胞細(xì)胞核發(fā)黃綠熒光，胞質(zhì)發(fā)紅光，而其它細(xì)胞的胞質(zhì)不著色。主細(xì)胞以胃蛋白酶原為其標(biāo)志物采用胃蛋白酶原的抗體和PA-SP雙重免疫組化染色。區(qū)別主細(xì)胞和壁細(xì)胞可以加入甲苯胺藍(lán)和一品紅染色劑后在光鏡下根據(jù)細(xì)胞大小、結(jié)構(gòu)、顏色區(qū)別：主細(xì)胞核經(jīng)Hem染色后顯深藍(lán)色，壁細(xì)胞直徑較主細(xì)胞長(zhǎng)，染色后顯紅色。黏液細(xì)胞和主細(xì)胞在HE染色和Malory氏染色中都不易區(qū)別，可用黏液胭脂紅染色或PAS反應(yīng)染色進(jìn)行區(qū)別。

賁門(mén)周?chē)o脈

胃左靜脈又名胃冠狀靜脈，分為弓形部和降部?jī)啥危尾繛槲挥谫S門(mén)右側(cè)，由前、后二屬支匯合成胃左靜脈后，呈凸向上的弓形彎曲段，此段接收賁門(mén)食管支；降部乃弓形部向右進(jìn)入胃膈韌帶，繼而下行于胃胰襞，直至注入脾或門(mén)靜脈中。

胃右靜脈又名幽門(mén)靜脈，常與胃左靜脈吻合成弓，匯入門(mén)靜脈。

胃后靜脈起自胃底部后面，先行于胃腸韌帶內(nèi)與同名動(dòng)脈伴行，于網(wǎng)膜囊后面腹膜后向右下行，繼經(jīng)脾動(dòng)脈后或前與之交叉，最后向下注入脾靜脈。

胃短靜脈收納胃大彎側(cè)上1/5段靜脈血，匯入脾靜脈屬支。

賁門(mén)X線解剖

根據(jù)食管下段賁門(mén)區(qū)俯臥左后斜位吞鋇攝片及錄像觀察將其分為壺腹段、切跡段、賁門(mén)口、賁門(mén)口周邊四個(gè)部分。

壺腹段：為食管下段梭形（囊狀）擴(kuò)大部分。在吞咽鋇劑后立即透視或照像檢查，則在食管下端和胃食管前庭上方可見(jiàn)因食管裂孔收縮二形成的另一暫時(shí)性的囊狀擴(kuò)張，稱為膈壺腹。壺腹段是一個(gè)獨(dú)立的功能單位，能擴(kuò)張與收縮，膨大如壺腹?fàn)顬槠渲饕螒B(tài)特征，其功能形態(tài)的改變既不同于中上段食管的蠕動(dòng)，也不同于切跡段食管的松她與緊張，各段之間形成一明顯交界。壺腹的大小、形態(tài)有一定的差異，是返流性食管炎的好發(fā)部位。

切跡段：為胃懸吊纖維肌束引起壓跡(賁門(mén)切跡)所在段食管，位于隔下及隔食管裂孔內(nèi)，由賁門(mén)切跡及切跡段食管組成。

賁門(mén)口：關(guān)閉時(shí)呈點(diǎn)，開(kāi)放時(shí)呈面，軸位投影正面觀為一圓形，斜面投影為橢圓形.X線片上賁門(mén)口關(guān)閉時(shí)顯示一圓點(diǎn)(鋇點(diǎn))或小圓環(huán)形，開(kāi)放時(shí)僅顯示遠(yuǎn)地壁，表現(xiàn)為弧形、半圓形、半橢圓形，近地壁在吞鋇時(shí)猶如瀑布。

賁門(mén)口周邊：為賁門(mén)口周?chē)衬ぜ葱纬少S門(mén)星的區(qū)域。

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