| 中文名 | 骨髓瘤 |
| 外文名 | multiplemyeloma |
| 別名 | 多發(fā)性骨髓瘤 |
| 是否傳染病 | 否 |
| 癥狀表現(xiàn) | 骨痛、貧血等 |
| 并發(fā)癥 | 多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥等 |
| 就診科室 | 內(nèi)科 |
| 顯狀部位 | 全身 |
- 血液科、腫瘤科、骨科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等
- 該病的病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān)：
- 遺傳因素
- 該病的發(fā)生具有一定的家族聚集性。
- 物理因素
- 如X線、γ線等。
- 化學(xué)因素
- 其他因素
- 吸煙、飲酒、感染等因素也是該病發(fā)生的誘導(dǎo)因素。
- 患者常有全身持續(xù)性骨痛、胸腰背痛，這種疼痛呈周期性加重。此外，常有疲乏、全身無力、貧血、發(fā)熱、消瘦、貧血、肝大、脾大等癥狀。
- 確診骨髓瘤需要做的檢查有骨髓檢查、血生化、血清蛋白電泳和免疫球蛋白測定等檢查。
- 骨髓穿刺活檢發(fā)現(xiàn)大量的異常漿細(xì)胞即可確診。骨髓中漿細(xì)胞比例＞15％，并有異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）。
- 血清和尿中發(fā)現(xiàn)異常的球蛋白增高，A/G倒置。
- 蛋白電泳異常，顯示β和γ球蛋白升高。
- 40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性。
- 另外有血鈣增高，尿蛋白電泳異常。
- 醫(yī)生通過臨床表現(xiàn)、骨髓穿刺等檢查診斷骨髓瘤。
- 臨床表現(xiàn)：全身持續(xù)性骨痛、胸腰背痛，疲乏、全身無力、貧血、發(fā)熱、消瘦、貧血、肝大、脾大。
- 骨髓中漿細(xì)胞比例＞15％，并有異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）。
- 血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2.0g/L；IgE＞2.0g/L；IgM＞15g/L或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白輕鏈，輕鏈排出＞1g/24小時。
- 骨髓瘤分類的基礎(chǔ)是免疫球蛋白的不同類型。通常不同免疫球蛋白在體內(nèi)具有不同的功能。每種免疫球蛋白都是由兩條重鏈和兩條輕鏈組成。重鏈有5種類型：G、A、D、M、E和M。輕鏈有兩種類型：κ、λ。大約65%的骨髓瘤為IgG-κ或λ輕鏈型。其次為IgA-κ或λ輕鏈型。IgM、IgD和IgE都比較少見。
- 國際分期標(biāo)準(zhǔn)ISS：
- Ⅱ期：β2微球蛋白＜3.5mg/L，白蛋白＜3.5g/dL或β2微球蛋白3.5～5.5mg/L。
- Ⅲ期：β2微球蛋白≥5.5mg/L。
- 骨髓瘤需要與慢性肝病、華氏巨球蛋白血癥、輕鏈淀粉樣變性、B細(xì)胞淋巴瘤以及骨轉(zhuǎn)移癌等相鑒別。
- 如果出現(xiàn)全身持續(xù)性疼痛、乏力、貧血、消瘦等癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。
- 醫(yī)生主要通過腹部超聲等影像學(xué)檢查排除其他疾病，做出診斷。
- 一般采用聯(lián)合化療，同時行放療、免疫治療和外科治療等多學(xué)科合作。
- 化療靶向藥物：主要為蛋白酶體抑制劑（硼替佐米、卡非佐米）和免疫調(diào)節(jié)劑（沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺）。
- 放療用于孤立性骨髓瘤等。
- 如有局部腫塊脊髓壓迫癥狀明顯、病理骨折、巨大包塊等，可考慮手術(shù)切除腫塊緩解癥狀。
- 所有有條件的患者均推薦進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細(xì)胞移植。
- 病理性骨折、腎衰竭、貧血、截癱、頑固性感染等嚴(yán)重影響患者日常生活，甚至危及生命。
- 多發(fā)性骨髓瘤是一種全身性疾病，無轉(zhuǎn)移一說；孤立性漿細(xì)胞瘤極少發(fā)生播散。
- 進(jìn)展性骨髓瘤的自然病程為6個月左右。經(jīng)治療的患者中位生存期可延長到2.5～3年。（注：中位生存期是指只有50%的人能存活到這個時間，比如有15個病人，前7個人因病去世，第8個人存活的時間就是中位生存期。）應(yīng)用新藥和干細(xì)胞移植，生存期可延長至5年以上，甚至有10年以上者。
- 發(fā)病原因尚不清楚，無特殊預(yù)防方法，注意定期體檢。
- 平時注意休息，避免勞累，戒煙限酒。
- 適當(dāng)進(jìn)行體育運動，避免過于激烈的活動，按時作息，合理搭配飲食等。
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