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側支循環(huán)（血管主干近側分支和遠側分支之間所形成的血管網(wǎng)）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-19

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側支循環(huán)

血管主干近側分支和遠側分支之間所形成的血管網(wǎng)

側支循環(huán)為血管主干近側分支和遠側分支之間所形成的血管網(wǎng)。這些血管網(wǎng)是固有的，平常處于靜止狀態(tài)，不起作用。但當主干發(fā)生阻塞時就活躍起來，承擔部分血流循環(huán)任務，以補充主干血循環(huán)的不足，甚至完全代替。這就可以保證組織的血流供應不致斷絕。

基本信息

中文名	側支循環(huán)
適用范圍	醫(yī)學
外文名	Collateral circulation
別稱	代償性循環(huán)

分類及意義

側支循環(huán)指冠狀動脈之間彼此存在交通支，當某支冠狀動脈或較大分支發(fā)生嚴重狹窄或閉塞后，其他冠狀動脈經(jīng)交通支向病變冠狀動脈供血，這一血液循環(huán)系統(tǒng)稱側支循環(huán)。冠狀動脈造影顯示某一冠狀動脈經(jīng)交通支向另一有嚴重狹窄或閉塞的冠狀動脈供血。側支循環(huán)主要有兩種：①冠狀動脈間側支循環(huán)，供血血管和被供血血管為兩支血管，即供血血管經(jīng)交通支逆行向被供血血管供血。②橋狀側支循環(huán)，供血血管和被供血血管為同一血管，即供血血管為血管近段經(jīng)交通支順行向同一血管閉塞遠段供血。

側支循環(huán)的意義是：①表明病變血管存在明顯的血流動力學障礙，壓力下降。②良好的側支循環(huán)提供的血液供給約相當于狹窄90%的血管提供血液供給。③經(jīng)側支循環(huán)顯示的病變血管遠段大小并不能真實地反映其實際的大小。

形成的條件

機體某一局部的主要血管(動脈或靜脈)的血流受阻后，該部原有吻合支的血管擴張，形成旁路，使血液迂回地通過這些旁路，恢復了循環(huán)，這種循環(huán)途徑稱為側支循環(huán)，又稱為代償性循環(huán)。

有效側支循環(huán)形成的條件有以下三點：①原有血管間必須有足夠的吻合支。正常時有些動脈(如腸系膜動脈的小分支)為網(wǎng)狀分支，其間有許多吻合支，容易建立側支循環(huán)；有的動脈(如脾、腎的小動脈分支)作樹枝狀分支，彼此之間很少有吻合支，因而不容易建立側支循環(huán)。靜脈系統(tǒng)的吻合支比較豐富，一旦阻塞后容易建立側支循環(huán)。但較大的靜脈，如下腔靜脈等吻合支也較少，一般情況下不容易建立側支循環(huán)。②血管阻塞的速度較緩慢。如血管阻塞的速度發(fā)生得快(如門靜脈血栓形成時)，則側支循環(huán)往往不能充分地及時建立。如果血管阻塞是逐漸發(fā)生的(如肝硬變引起的門靜脈血流受阻時)，側支循環(huán)則容易建立。③吻合支血管正常。例如當冠狀動脈粥樣硬化引起局部心肌缺血時，若吻合支血管也同樣有動脈粥樣硬化的病變，則側支循環(huán)也不易有效地建立。

側支循環(huán)的建立是漸進性的，吻合支的血管在開放過程中會發(fā)生一系列的適應性變化。起初由于血管阻塞的局部組織發(fā)生缺氧，在酸中毒的刺激下，吻合支的血管最早表現(xiàn)為血管壁平滑肌張力的松弛，隨即血管擴張、延長而變彎曲，使原來不易查見的血管變?yōu)榍宄梢?。例如兔股動脈被血栓阻塞后，數(shù)日內(nèi)即可見吻合支動脈的擴張；又如狗的實驗性冠狀動脈阻塞后，吻合支動脈的擴張可達原有直徑的30倍。隨著血管的擴張及血流量的增加，其血管壁也相應的增厚。

解剖結構

1、側支循環(huán)：

全身各處幾乎都有側支循環(huán)，但其發(fā)達程度不一致，四肢的最為發(fā)達。體力勞動、體育運動和物理療法等均能促使側支循環(huán)發(fā)育旺盛和導致其從靜止狀態(tài)轉入活躍狀態(tài)。

2、血管：

分為動脈，靜脈和毛細血管。動脈是將血液從心臟運送到全身各組織器官的血管，其管壁厚，具有彈性和收縮性，血流速度較快；靜脈是使血液回流心臟的血管，其管壁薄，口徑大，可擴張性大且數(shù)量較多。在安靜時，全身60—70%的循環(huán)血量存在于靜脈中，又稱容量血管；毛細血管管壁僅由一層上皮細胞構成，通透性大，血流速度極慢，是進行物質交換的場所。

血壓是指血液對血管壁的側壓，動脈血壓隨著心室的收縮和舒張，出現(xiàn)周期性波動。心室收縮時，血壓升高，其最高值叫收縮壓；心室舒張時，血壓降低，其最低值叫舒張壓。國際上以收縮壓/舒張壓kPa表示。收縮壓與舒張壓之差叫脈壓。正常成人肱動脈血壓為11.997-18.662/7.98-11.997kPa(相當于90-140/60-90mmHg)。脈壓為3.99-6.65kPa(相當于30-50mmHg)。動脈血壓的高低取決于心輸出量和外周阻力。心輸出量是指心室收縮時所射出的血量。外周阻力是指整個血管系統(tǒng)對血液循環(huán)所構成的阻力，主要決定于小動脈的口徑。運動時，心輸出量增加，外周阻力基本不變，表現(xiàn)為收縮壓增高。高血壓病人多是由于小動脈強烈收縮，使外周阻力過高造成，表現(xiàn)為舒張壓明顯增高。脈壓與大動脈的彈性有關，老年人大動脈硬化，則彈性減弱，脈壓增大。兒童期，心縮力較弱；小動脈較粗，外周阻力小；且動脈彈性好，故兒童血壓較成人低。

心室的收縮和舒張，引起大動脈的擴大與回縮，這種波動叫脈搏。脈搏可沿動脈管壁，從大動脈向中、小動脈傳播，因此在身體體表可以摸到脈博。祖國醫(yī)學的切脈，就是分析腕部橈動脈脈搏的頻率，深淺和強弱等特征，作為疾病診斷的指標。

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