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蜘蛛痣（特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

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蜘蛛痣

特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

蜘蛛痣（spider angioma）是一種特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，為皮膚小動(dòng)脈分支末段擴(kuò)張所形成。痣體有一個(gè)中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛，故而稱為蜘蛛痣。易發(fā)生于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面部、頸部、上胸部、肩部及上肢部等。可見(jiàn)于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可見(jiàn)于健康者，如兒童、孕婦等人群。

基本信息

中文名	蜘蛛痣
外文名	spiderangioma
別名	蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥動(dòng)脈性蜘蛛痣
是否傳染病	否
癥狀表現(xiàn)	痣體有一中心點(diǎn)，周圍有輻射形的小血管分支

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病因

本病的發(fā)生可能與雌激素水平增高有關(guān)。經(jīng)檢測(cè)有明顯蜘蛛痣的慢性肝臟疾病患者和一些健康孕婦的血液中雌激素都比正常人高幾十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致肝功能損害時(shí)，肝臟對(duì)雌激素滅活作用降低，導(dǎo)致血中的雌性激素，特別是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張。還可見(jiàn)于風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、庫(kù)欣綜合征等。但皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣并非都是疾病信號(hào)，約10%～15%的正常人也可有蜘蛛痣，如6～10歲兒童和年輕女性，尤其是孕婦，約40%健康孕婦都有蜘蛛痣。兒童蜘蛛痣的原因可能是由發(fā)育階段雌激素水平升高所導(dǎo)致的。

癥狀

蜘蛛痣大小不一，大者直徑可達(dá)1.5厘米，由一支中央小動(dòng)脈和許多向外輻射分布的毛細(xì)血管組成，中央的痣體隆起皮面，向外延伸的毛細(xì)血管稱為蜘蛛足（偽足）。當(dāng)壓迫中心點(diǎn)時(shí)，可使整個(gè)血管痣消失，去除壓迫時(shí)又可見(jiàn)血液自中心向外充盈。好發(fā)于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見(jiàn)，亦可發(fā)生于外傷部位。常呈一側(cè)性，單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)者應(yīng)疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可發(fā)生類似損害。

診斷

醫(yī)生診斷蜘蛛痣主要依據(jù)體格檢查以及肝功能、血清蛋白和B型超聲等檢查。
皮膚表面有一紅色痣，痣體有一個(gè)中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛。當(dāng)壓迫中心點(diǎn)時(shí)，可使整個(gè)血管痣消失，去除壓迫時(shí)又可見(jiàn)血液自中心向外充盈。
發(fā)生于軀干以上部位，尤以面、頸和手部明顯。
根據(jù)損害、中央有搏動(dòng)性血管的典型形態(tài)，易于診斷。
玻片壓診可見(jiàn)搏動(dòng)，肉眼可見(jiàn)痣體周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈放射狀排列。
懷疑有肝病變者應(yīng)進(jìn)行肝功能、血清蛋白和B型超聲等檢查。

鑒別診斷

大多數(shù)疾病單純從癥狀來(lái)看很難診斷，若發(fā)現(xiàn)身體不適應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查后明確診斷。
需要與蜘蛛痣相鑒別的疾病包括血管痣、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病。
X線、肝功能、血清蛋白和B型超聲、玻片壓診等檢查有助于排除其他疾病。

治療

蜘蛛痣的治療根據(jù)病因不同有不同的治療方式，包括針對(duì)原發(fā)病的治療以及物理療法、手術(shù)治療等。
發(fā)生于妊娠期間的蜘蛛痣多在分娩后6周內(nèi)自行消退，不需要特殊治療。
由于肝病損引發(fā)的蜘蛛痣主要是對(duì)原發(fā)疾病的治療。
物理療法：可應(yīng)用高頻電灼、透熱法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治療儀破壞中央血管，即可治愈。
手術(shù)治療：對(duì)多次治療仍復(fù)發(fā)者，可行局部切除術(shù)。

危害

蜘蛛痣的危害主要體現(xiàn)為由于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致的肝損害，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重者危及生命。

預(yù)后

發(fā)生于妊娠期的損害多在分娩后6周內(nèi)自行消退，也可持續(xù)存在。兒童的損害多持續(xù)存在，少數(shù)可自行消退。

預(yù)防

肝病傳播途徑：預(yù)防肝病應(yīng)遠(yuǎn)離各種可能受血液污染的器具；避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷及刮胡刀等；減少接觸可能受到血液污染的器具。
注意飲食衛(wèi)生。
保持正常體重。
不喝酒、不抽煙。
不可濫用藥物。
保證充足睡眠。

參考資料

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不想得肝癌？就牢牢記住這八個(gè)要點(diǎn)2015-08-18T08:30:00+08:00[引用日期2022-05-17 18:04:18]

[2]

保護(hù)好我們的“小心肝”2019-12-31T08:30:57+08:00[引用日期2022-05-17 18:32:57]

[3]

當(dāng)手上出現(xiàn)這個(gè)東西，很可能肝已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題！2019-01-29T12:54:35+08:00[引用日期2022-05-17 19:51:14]

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