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絲狀疣
傳染性疾病
尋常疣的一種特殊類型
絲狀疣是尋常疣的一種特殊類型，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的傳染性疾病。人類乳頭瘤病毒屬于小型的DNA病毒，可遺傳、可傳染、可癌變等，因而發(fā)現(xiàn)后還需要及時(shí)的診治。傳播途徑主要是密切接觸傳播。外傷或皮膚破損也是感染人類乳頭狀瘤病毒的一個(gè)重要的因素。絲狀疣常發(fā)生在頸、額和眼瞼部位，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，正常皮色或棕灰色，一般無自覺癥狀，若發(fā)生于眼瞼，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。通過物理治療，主要包括冷凍療法、激光療法、射頻消融等皮膚治療。治療不及時(shí)會導(dǎo)致感染和瘢痕。嚴(yán)重者可造成毀容。及時(shí)有效的治療，一般預(yù)后良好。
是尋常疣（俗稱刺瘊、瘊子）的一種特殊類型，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所致的良性贅生物。好發(fā)于頸部、額頭、眼瞼（即眼皮）等處，表現(xiàn)為細(xì)長的絲狀突起，常伴有頂端角化。一般可以自然消退。
基本信息
| 中文名 | 絲狀疣 |
| 別名 | 線瘊 |
| 病原學(xué) | 人類乳頭瘤病毒 |
| 季節(jié)分布 | 四季 |
| 是否傳染病 | 是 |
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病因
完整的HPV病毒呈球形，有100多種，其中近80種與人類疾病相關(guān)。絲狀疣是尋常疣的一種，引起尋常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及26～29基因型。
- 當(dāng)皮膚出現(xiàn)破損，HPV會通過破損處侵入表皮細(xì)胞，并在其內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、增殖，導(dǎo)致表皮增厚、角化過度，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月的增生即可產(chǎn)生肉眼可見的疣體。
臨床表現(xiàn)
- 單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，尖端為乳頭瘤狀，小疣的頂端有角質(zhì)，像一個(gè)長度1cm的小釘?shù)沽⒃谄つw上。
- 最常見于面部尤其眼瞼上，也常見于頸部、頦部，往往單個(gè)發(fā)生。
- 患者多無自覺癥狀，發(fā)于面部的皮損在洗臉時(shí)，經(jīng)常因毛巾的牽拉而稍有疼痛感。
主要癥狀
絲狀疣一般沒有自覺癥狀，但皮膚上可出現(xiàn)突起。
主要是局部皮膚呈現(xiàn)灰白色或灰褐色的單一、柔軟、細(xì)長的絲狀突起。
若發(fā)于眼瞼以結(jié)膜炎或角膜炎就診而發(fā)現(xiàn)。
檢查方法
體格檢查
主要是為了觀察陽性體征，可初步判斷病情。
HPV檢查
檢查是否攜帶有HPV病毒，有助于本病的診斷。
組織病理學(xué)檢查
主要是為了觀察表皮是否增生和角化，可明確診斷。
臨床診斷
醫(yī)生診斷絲狀疣主要依靠病史、典型癥狀、HPV檢查組織病理學(xué)檢查來確診。
典型癥狀
絲狀疣好發(fā)于眼瞼、頸部等處，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。
一般無自覺癥狀，若發(fā)生于眼瞼，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。
疾病區(qū)別
絲狀疣單靠癥狀不容易診斷，如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。
絲狀疣在臨床上應(yīng)同指狀疣、軟纖維瘤等相鑒別。
醫(yī)生主要通過發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查來排除其他疾病，做出診斷。
治療
部分絲狀疣可以在沒有治療的情況下自然消退，不需要治療。但是當(dāng)疣體影響外觀時(shí)，可選擇尋求治療。
治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段，主要采用物理治療和外用藥物治療。系統(tǒng)藥物治療多用于皮損數(shù)目較多或久治不愈者。
一般治療
注意休息，避免搔抓。
藥物治療
外用藥物治療
5-氟尿嘧啶軟膏，因可遺留色素沉著以及局部刺激，故顏面慎用。此外，還可能出現(xiàn)局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應(yīng)、化膿等不良反應(yīng)。
3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亞砜溶液。
水楊酸，常用濃度為10%～26%。主要通過促進(jìn)表皮剝脫發(fā)揮治療作用，常聯(lián)合冷凍治療，但可能有局部刺激性和過敏，應(yīng)避免用于眼瞼等部位。
其他，如5%咪喹莫特霜，0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和過敏，應(yīng)避免用于眼瞼等部位。
皮損內(nèi)注射
平陽霉素用1%普魯卡因稀釋后注射于疣體根部，每周1次，適用于難治性疣，不建議用于眼瞼等部位。
系統(tǒng)藥物療法
手術(shù)治療
對于皮損較少者，醫(yī)生可能建議用特制的工具將其刮除。
外科手術(shù)切除
手術(shù)切除疣體也可用于絲狀疣的治療，術(shù)后可能會在治療區(qū)域留下瘢痕。
中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥治療疣的報(bào)道甚多，常常用于難治性疣的輔助治療，對于絲狀疣不作為首選。
其他治療
主要是物理治療，包括冷凍、電灼和CO2激光等，適用于皮損數(shù)目較少者。
冷凍療法
冷凍治療區(qū)域應(yīng)充分暴露，避免接觸水，必要時(shí)可外用抗菌藥物。
電灼術(shù)
可立即去除病灶，但是灼燒過深者，可能產(chǎn)生瘢痕。
激光治療
通過光能灼傷疣體，使組織壞死，從而使疣體脫落。可能會出現(xiàn)疼痛和疤痕。
射頻消融
治療效果良好，不會留下瘢痕，適用于面部治療。
疾病危害
絲狀疣會造成皮膚上的損害，影響美觀。
嚴(yán)重者反復(fù)治療還會損傷局部皮膚，甚至毀容。
治療不及時(shí)可導(dǎo)致局部皮膚感染或形成瘢痕。
疾病預(yù)后
絲狀疣治療后的效果與治療方法有關(guān)。
及時(shí)有效的治療，一般預(yù)后良好。
疾病預(yù)防
預(yù)防的主要措施在于防止外傷。避免和患病者有直接的皮膚接觸，保持良好的生活習(xí)慣均有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
- 體力勞動或容易受傷的工作人群應(yīng)注意做好勞動防護(hù)，防止外傷是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
- 避免直接接觸他人的疣體；患病后避免搔抓，防止自身接種。
- 要保持良好的生活習(xí)慣，盡可能避免和他人共用生活物品。
飲食調(diào)理
合理飲食，均衡營養(yǎng)。
忌辛辣刺激性食物，忌酒。
參考資料
[1]
絲狀疣-病因-治療方法-鑒別，檢查，預(yù)防，日常生活護(hù)理-注意事項(xiàng)-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1156692[引用日期2021-11-30]
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